本报讯 根据山西省医保局等四部门联合印发的《关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》，自2024年7月1日起，提高职工医保门诊统筹待遇，进一步减轻参保职工门诊医疗费用负担。为健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，平遥县与全省同步提高职工门诊统筹待遇水平。平遥县医保局工作人员介绍，此次医保新政在年度支付限额、起付标准、乙类药品自付比例等方面都有了新变化。

在职职工最高年度支付限额由1800元提高到2500元，退休职工最高年度支付限额由2000元提高到3000元。在起付标准方面，职工门诊统筹按照医院等级划分，一类收费标准的医院起付线为80元，二类医院的起付线为50元，三类医院的起付线为30元。年度累计起付标准达到300元以后，不再设起付标准，直接按比例报销。此外，乙类药品自付比例统一调整为5%。

在新的医保政策下，参保职工在门诊医疗方面的报销比例有所提高，能够直接减轻参保职工的经济压力，有助于提高参保职工的生活质量。

在职职工一类收费标准的医院支付比例由之前的50%提高到55% ，二类医院支付比例由55%提高到60%，三类医院支付比例由60%提高到 65% 。退休职工相较于在职职工提高了5％，一类收费标准的医院由之前的55%提高到60% ，二类医院由60%提高到65% ，三类医院由65%提高到70%。

据工作人员介绍，参保职工在定点医疗机构门诊就医，所需用药无法满足时，可持定点医疗机构外配处方在门诊统筹定点零售药店购药，发生的符合规定的药品费用也可享受门诊统筹报销。

此外，为进一步完善城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹政策，从今年起，参保居民可跨统筹地区，甚至跨省享受门诊统筹待遇，并实行直接结算。