晋中市第一人民医院儿科 乔乔

作者简介

乔乔，晋中市第一人民医院儿科医师。

临床上，经常会遇到婴儿口腔内起白色斑点、斑块，孩子哭闹、家长焦急万分的情况。这是什么原因呢？下面我们就来一起了解一下。

口腔健康好比身体的“守门员”。口腔不健康，营养就无法摄入，就会营养失衡。口炎是各种病因引起口腔粘膜的炎症性病变，引起口炎的病因有口腔感染和继发全身性疾病等。

常见病原体为病毒、细菌和真菌，病毒感染以疱疹病毒I型多见，临床诊断为疱疹性口炎，好发于婴幼儿；细菌感染则为溃疡性口炎，好发于婴幼儿，主要致病菌为链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等；真菌感染所致称为鹅口疮（雪口病、白色念珠菌病），多见于新生儿（由产道感染或者哺乳时乳头不洁及奶具污染引起）、婴儿，以及营养不良、免疫功能低下、长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的儿童。

一、鹅口疮的临床表现

患儿的口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙，可有溢血。不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状。重症则口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、食管、肺等，可危及生命。重症可伴有低热、拒食、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等。

二、怎么治疗

一般不需要口服抗真菌药物。有些家属喜欢用纱布擦洗口腔，这样做是徒劳的，即使表面上擦掉了，仍有许多霉菌存在，到了一定时候又繁殖起来，白斑过几天又会重新长出来。

可用2%碳酸氢钠于哺乳前后清洁口腔，或局部涂抹10万至20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬液，每日2至3次，亦可口服肠道微生态制剂，抑制真菌生长。

三、如何预防

1、孕妇如患有阴道霉菌病，应积极治疗。

2、如为母乳喂养，注意哺乳卫生，母亲需要勤换内衣。哺乳前母亲先洗手，用温水将乳头冲洗干净。

3、如为人工喂养，宝宝的奶具、玩具、毛巾使用后都需清洁。

4、加强营养，适当增加维生素B2、维生素C。

5、家长不要自己咀嚼食物后喂给宝宝或与宝宝共用餐具。

6、使用抗生素应在医生的指导下进行。

四、鹅口疮反复该怎么办

很多家长首次就诊后明白鹅口疮产生原因为真菌感染，说明卫生做的不到位，之后很多家长不仅把宝宝的所有用品都消毒，而且家里会用消毒液擦桌子、地板，努力把家中清洁至无菌，但鹅口疮依然反复出现。其实，这样是错误的做法，制约真菌的是健康的肠道细菌，如果护理方式追求过于干净，肠道菌群迟迟不能建立，依然会导致鹅口疮反复出现。