晋中市妇幼保健院保健部 张丽芳

作者简介

张丽芳，大学本科，副主任医师， 晋中市妇幼保健院保健部主任，晋中市妇女儿童群体保健辖区管理工作负责人，晋中市0至6岁儿童健康管理项目负责人、专家组成员。多年来，她深入基层，对辖区各县（区、市）0至6岁儿童健康管理工作进行调研、督导。

肥胖是一种疾病，是诱发多种慢性病的危险因素。儿童肥胖最主要的长期后果是肥胖及其相关健康危险可持续至成年，不仅对当前及成年后的心血管系统、内分泌系统、呼吸系统和消化系统带来危害，还会影响儿童的运动能力及骨骼发育，对行为、认知及智力产生不良影响。因此，儿童肥胖症被世界公认为医学和公共健康问题。

一、儿童肥胖的现状

《中国儿童肥胖报告（2017版）》显示：1985年至2014年间，我国7岁以上学龄儿童超重率由2.1%增长至12.2%，肥胖率由0.5%增长至7.3%。2020年底，国家卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示：我国6至17岁儿童、青少年超重、肥胖率加起来近20%，6岁以下儿童的超重、肥胖率达10%。

从城乡看，6至17岁儿童、青少年超重率和肥胖率城市均高于农村， 6岁以下儿童超重率城市略高于农村，但肥胖率出现了农村超过城市的现象。如果不采取有效的干预措施，儿童肥胖的形势将越来越严峻。

二、儿童肥胖的危害

一是会影响儿童的生长发育。肥胖会对多个器官和系统造成危害，比如骨骼和肌肉系统，因为过重的体重会对骨骼和肌肉产生较大压力，容易造成关节、骨骼和肌肉损害。

二是会影响儿童的生殖系统、内分泌系统，以及引发各种慢性病。肥胖会造成原发性闭经、多囊卵巢综合征、性早熟，胰岛素抵抗、糖尿病风险，以及高血压、血脂紊乱、动脉粥样硬化前兆、肝脏损害等。

三是会影响儿童的大脑和智力发育。有大量研究表明，肥胖孩子的智力水平显著低于正常体重的孩子，而且肥胖的程度越重，对认知和智力的影响越大。

四是会影响儿童运动能力。肥胖孩子的肺活量相对较低，他们的身体素质，如耐力、爆发力、柔韧性，都明显低于正常体重的孩子。

五是会影响孩子的心理健康。肥胖孩子往往会出现一些心理问题，比如他们比较压抑自我，容易过度自卑，比较孤僻等。

三、儿童肥胖的影响因素

儿童肥胖的发生，受遗传、环境和社会文化因素的共同影响。其中，生命早期营养、膳食因素、身体活动和静态活动是关键的个体因素；而食物环境、社会文化因素在肥胖的发生发展中起着推波助澜的作用。

一是生命早期营养。在生命最初1000天内，孕妇孕期增重过多、新生儿高出生体重、婴儿出生体重快速增加是儿童肥胖的危险因素。此外，母亲妊娠糖尿病、母婴关系强度低、婴儿睡眠时间短、不合适的奶瓶使用、4月龄前婴儿食用固体食物，以及婴儿抗生素暴露等，也是儿童期超重的危险因素。

二是膳食结构和饮食行为。膳食结构不合理，高脂肪及高能量密度的食物摄入量偏高，导致能量摄入高，增加儿童肥胖的风险。

三是身体活动和静态活动。身体活动与儿童肥胖的发生密切相关。身体活动减少、静坐及视屏时间的增加、户外活动的时间越来越少、能量消耗减少等，会增加肥胖的发生率。

四是遗传因素。父母一方或双方肥胖，增加子女肥胖的风险。

四、预防儿童肥胖的方法

一是坚持纯母乳喂养至婴儿满6个月龄，坚持让婴儿直接吸吮母乳；满6月龄时必须及时添加辅食，从添加肉泥、肝泥、强化铁的米粉等富铁的泥糊状食物开始；7至24月龄婴幼儿在添加辅食的同时，继续母乳喂养。

二是要重视辅食添加的多样性，除了烹饪油和调味品，2岁以上儿童应平均每天摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物，多吃蔬菜、水果，适量全谷物、鱼禽、蛋类、瘦肉及奶制品，控制能量摄入。提倡回应式喂养，鼓励但不强迫进食。

三是要规律进餐，每天吃早餐，少在外就餐，少吃高能量密度、高糖、高盐、高脂肪类食物；专注就餐，吃饭时不看电视、手机等电子设备；不喝或少喝含糖饮料，足量饮水，首选白水，少量多次。

四是儿童应进行形式多样、符合年龄特点的身体活动，减少静态活动，每天不超过1小时，越少越好；制定视屏观看规则，限制儿童视屏时间，视屏时间越短越好，并保持适当的睡眠时间。

五是要定期体检，监测生长发育趋势，并为儿童肥胖的防控创造一个支持性的环境，要从家庭、学校、社区、社会等方面共同努力，遏制儿童超重、肥胖的不断增长。

总之，儿童肥胖对其身心健康的危害会使家庭和社会的经济负担加重、限制孩子的潜能发展，导致成年后劳动生产率下降，不利于家庭及国民素质的提高和经济、社会的长久发展。因此，儿童肥胖防控是当务之急。