晋中市妇幼保健院保健部主任 张丽芳

作者简介

张丽芳，大学本科，副主任医师，晋中市妇幼保健院保健部主任，晋中市妇女儿童群体保健辖区管理工作负责人，晋中市0至6岁儿童健康管理项目负责人、专家组成员，多年来深入基层，对辖区各县（区、市）0至6岁儿童健康管理工作进行调研、督导，分析并掌握全市0至6岁儿童健康状况。

0至6 岁是儿童眼睛和视觉功能发育的关键时期，6 岁前的视觉发育情况决定了儿童一生的视觉质量。在眼球和视觉发育的过程中，常会遇到内在或外来的干扰，从而影响正常发育，甚至造成不可挽回的视力损害。因此，一定要呵护好儿童的眼睛，做到儿童眼病早发现、早诊断、早干预、早治疗，让每一名儿童都拥有一个光明的未来。

一、宝宝出生后，眼睛和视觉功能是如何发育的？

宝宝出生后，眼睛和视觉功能是逐步发育成熟的，0至6岁是眼球结构和视觉功能发育的关键时期。新生儿出生时的视力只有光感，出生后视力才逐步发育。一般来讲，1岁儿童视力可达0.2，两岁视力可达0.4以上，3岁视力可达0.5以上，4岁视力可达0.6 以上，5岁及以上视力可达0.8以上。另外，立体视是分辨物体远近、凹凸的能力，儿童的立体视也是逐步发育的，大约5至6岁基本发育成熟。宝宝刚出生时眼球较小、眼轴较短，此时双眼处于生理性远视状态。随着生长发育，眼球逐渐增长，眼轴逐渐变长，生理性远视逐渐减少并趋向正视。正视后，如果眼球继续增长，眼轴过长，就会发展为近视了。

二、家长如何识别儿童常见眼病和视力异常？

家长在日常生活中要注意观察和识别儿童眼部疾病的危险信号，出现以下情况应当及时就医。

（一）眼红、持续流泪、分泌物多，可疑为结膜炎或新生儿泪囊炎。

（二）若发现宝宝瞳孔区发白应当引起高度警惕，提示可疑先天性白内障、视网膜母细胞瘤等眼底疾病，一定要尽早去眼科检查。

（三）不能追视、视物距离过近、眯眼、频繁揉眼、畏光或双眼大小明显不一致，提示可疑视力异常或眼病。

（四）眼位偏斜、总是歪头视物，提示可疑斜视。眼球震颤，即双眼球不自主、有节律地转动，提示可疑视力较差，应及早就诊。

三、儿童为什么要定期做眼睛检查？

对于6岁以内的儿童，许多影响视觉发育的眼病发病隐匿，仅靠家长观察难以发现。

一是因为这些眼病在外观上看没有异常的表现；

二是因为儿童年龄小，不会表达眼睛的问题，或单眼视力异常、另一只眼正常，不易觉察；

三是因为这些眼病大多从小就有，宝宝一直没有看清晰的体验，所以不知道自己看到的世界是不清晰的，也就不会有看不清的表现。

所以只有通过眼部外观检查或特殊的眼科设备检查，用客观的方式才能发现儿童眼部异常。比如：早产儿、低体重儿易发生可致盲的早产儿视网膜病变，应及时做眼底筛查，早发现、早治疗。婴儿期应筛查先天性白内障、先天性青光眼，严重的白内障对视力发育影响很大，应及早治疗，否则视力难以恢复。幼儿期和学龄前期应重点关注斜视、弱视和屈光不正三种儿童常见眼病。这些眼病对儿童的视觉发育影响较大，需要早发现、早治疗。

四、早期预防近视的主要措施有哪些？

（一）增加户外活动时间。户外活动接触阳光，能促进眼内多巴胺释放，从而抑制眼轴变长，预防和控制近视过早发生。所以儿童应坚持户外运动，3至6岁儿童应每日户外活动两小时以上，尽可能“目”浴阳光。

（二）减少持续近距离用眼时间。要减少读书、画画、写字等近距离的用眼时间，避免不良的读写习惯。不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书、写字，每次持续近距离用眼时间不宜过长，20分钟左右要停下来休息，可以远眺5至10分钟。建议低龄儿童尽量以家长读绘本为主进行阅读，避免儿童近距离用眼时间过长。

（三）限制电子视屏类产品使用。长时间近距离使用电子视屏类产品易消耗儿童远视储备量，影响视力发育。建议婴幼儿禁用手机、电脑等视屏类电子产品，3至6岁尽量避免接触和使用手机、电脑等视屏类电子产品。

（四）其他措施。要选择有足够亮度、频谱宽而且没有频闪和炫光的台灯，使用时也要打开房间其他灯，保证充足亮度。保证均衡膳食，确保每天睡眠时间不少于10小时。

五、定期的儿童眼保健及视力检查到哪里做呢？

0至6岁儿童眼保健及视力检查服务作为儿童健康管理的重要内容，主要由乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构承担，共13次检查。其中，新生儿期两次，分别在新生儿家庭访视和满月健康管理时；婴儿期4次，分别在3、6、8、12月龄时；1至3岁幼儿期4次，分别在18、24、30、36月龄时；学龄前期3次，分别在4、5、6岁时。家长应当定期带孩子到附近社区卫生服务中心或乡镇卫生院接受儿童健康管理，同时接受眼保健及视力检查服务。

我市有完善的三级妇幼保健网络，各县（区、市）妇幼保健机构对基层医疗卫生机构进行眼保健工作的督导，各综合医院或专科医院提供技术支持，并接受基层转诊，给予更专业的眼科检查和治疗。

让我们共同努力，呵护好每一名儿童的眼睛，让他们拥有一个光明的未来！