作者简介

张丽芳，大学本科，副主任医师，晋中市妇幼保健院保健部主任，晋中市妇女儿童群体保健辖区管理工作负责人，晋中市0至6岁儿童健康管理项目负责人、专家组成员，多年来深入基层，对辖区内各县（区、市）0至6岁儿童健康管理工作进行调研、督导，分析并掌握全市0至6岁儿童健康状况。

维生素A、维生素D是参与儿童生长发育的重要微量元素，与儿童健康密切相关，相信大家都知道。但是维生素A、维生素D到底有什么作用？该怎么用？什么年龄段的孩子要用？许多宝妈还是有很多疑问，今天就和大家聊聊维生素A、维生素D那些事儿。

一、宝宝为什么要补维生素A、维生素D？

维生素A和维生素D是人体生长发育所必需的脂溶性维生素，特别是对于胎儿、婴幼儿发育有非常重要的作用。

新生儿的生长发育迅速，尤其是骨骼生长极快，因此需要维生素D来进行调节。维生素D缺乏会导致钙磷代谢紊乱，影响钙吸收，出现佝偻病、手足搐搦症等，严重者出现喉痉挛，甚至发生窒息导致死亡。维生素D缺乏还影响儿童免疫功能，增加呼吸道感染、肠道炎症、过敏症和哮喘症的风险。

维生素A缺乏会对生长发育、造血细胞和免疫功能产生不良影响，导致夜盲症、干眼症、角膜溃疡，甚至失明。

二、儿童维生素A、维生素D缺乏的现状

我国0至12岁儿童中维生素A缺乏率为5.16%，边缘缺乏率为24.29%。其中，5岁以下儿童维生素A缺乏率为9.23%，边缘缺乏率为31.53%，且维生素A边缘性缺乏的比例随年龄的增长而增加。

我国0至18岁儿童中维生素D缺乏和不足较普遍，其中缺乏率为21.57%、不足率为28.71%，7岁以下儿童维生素D缺乏和不足检出率为14.0%，且随着年龄增加逐渐增高。

三、维生素A、维生素D该怎么补呢？

正常足月新生儿出生后数天即可补充维生素A1500至2000U/日，维生素D400至600U/日，早产、低出生体重、双多胎儿出生后立即补充维生素D800至1000 U/日， 3个月后改为400 U/日，一直持续服用到3岁。

从目前数据来看，3 至14岁儿童维生素A和维生素D整体水平并不理想，如果宝宝存在膳食不均衡、免疫力差、未达到理想身高、缺铁性贫血等问题、可以继续补充维生素A、维生素D直到青春期。

四、补充维生素A、维生素D，还需要补钙吗？

6个月以内以奶为主食的宝宝根本不需要额外补钙，奶粉和母乳中的钙已经十分充足，只要每天按照月龄吃足够的奶，就能满足宝宝对钙的需求。

如果奶量不足或1岁以后宝宝摄入的含钙食物不足引起的缺钙，出现严重的钙缺乏症，需要在医生的指导下额外补充。

五、鱼肝油和维生素A、维生素D制剂怎么选？

鱼肝油是提取自深海鱼类的肝脏，而维生素A、维生素D制剂则为人工合成。如果宝宝对海鲜过敏，那么就可以果断选择人工合成的维生素A、维生素D制剂。喜欢买鱼肝油的妈妈，要注意维生素A、维生素D配比，宝宝适合吃的是3：1。有一些产品的维生素A、维生素D的比例配置是10：1，这种是天然鱼肝油的常见比例，更适合老人服用，而不适用于婴幼儿。

六、维生素A、维生素D制剂每天什么时间吃？

没有具体的时间要求，维生素A、维生素D本身是脂溶性的维生素，可以在吃饭时或吃饭后服用，食物中的脂肪更利于吸收。维生素A、维生素D在受体的层面上是互相促进的，在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等很多方面都有协同的作用， 所以维生素A、维生素D同补的方式可以取得事半功倍的效果。

七、除了使用维生素A、维生素D补充剂以外，宝宝在日常生活中还应该注意什么？

一是多进食富含维生素A、维生素D的食物。维生素A在动物性食物（如乳类、蛋类、动物内脏）、深色蔬菜和水果（南瓜、胡萝卜、西蓝花、菠菜、芒果和橘子等）中含量丰富。注意调整膳食结构，适当增加这些食物的数量是预防维生素A缺乏的有效措施。富含维生素D的食物包括海水鱼、动物肝脏、蛋黄、奶酪等。

二是增加户外活动与阳光照射。户外活动和阳光照射可以增加皮肤维生素D的合成。宝宝应经常到户外活动，逐步达到每天1至2小时，以散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡，但是6个月以下的宝宝应避免在阳光下直晒。此外，户外活动时要注意防晒，以防皮肤灼伤。

总之，维生素A、维生素D缺乏给宝宝身体带来的不良影响是循序渐进的，早期症状往往不明显，但已经对免疫系统、生长发育和造血功能造成损害。因此，作为家长，要遵从医生的建议和指导，为孩子适时适量补充维生素A、维生素D。