山西中医药大学附属晋中医院CT、核磁室主管技师 付志亮

作者简介

付志亮，在医学影像领域拥有深厚的专业知识和丰富的实践经验，擅长运用各种先进的医学影像设备，对全身各个部位的各种疾病进行精确诊断。无论是复杂的脑部疾病、隐匿的胸部病症，还是不易察觉的腹部问题等，都能通过对影像的敏锐观察和专业分析，准确地找出症结所在，为后续的治疗提供关键依据。

作为一名医学影像工作者，常常需要随时回答患者及家属的以下一些问题：

“大夫，核磁有辐射吗？”

“大夫，哺乳期可以作CT吗？”

“我做了核磁，是不是就不用做CT了？CT和磁共振到底有啥区别？”

“我前几天刚做过CT，现在还能做吗？”

今天我就一次性给大家讲明白，让大家从“心存疑虑”到“心中有谱”。

首先是大家最熟悉的Ｘ线平片检查，也就是现在说的CR、DR。作为一种最原始的放射学检查方式，优点是便捷、价格便宜，而且辐射较小。现在一般作为一个初步筛查方式，常用于快速观察骨骼的整体形态、肺部的大致病变等。但组织重叠会影响观察部分细节，准确率会低一些。

第二个是CT检查，成像原理与X线平片一样，都是利用Ｘ线来成像，如果把X线当做是对整个部位拍一张照片的话，CT就是对该部位切开的每个层面都拍一张照片，当然辐射会比较大，价格也贵一些。但相对于X线平片，CT显得更加清晰和直观，特别是肺部的小结节、微小的骨折都可以清楚显示。由于其辐射性，孕妇、婴幼儿及备孕的人不建议做。但对于哺乳期的患者来说，和普通正常人一样是可以做CT检查的。常规CT检查，一年一到两次是可以接受的。

另外CT检查又分为平扫CT和增强CT，增强CT是将一种高密度的对比剂注入血管内后，再进行CT扫描的一种检查方式。增强扫描增加了病变与正常组织之间的密度差别，可以更清楚地显示病变与周围组织的关系，有助于发现平扫不能显示的软组织病变，还可以清晰地观察血管结构及血管性病变。

第三个是磁共振（MRI）检查，是目前比较先进的放射学检查方式，因其旧称“核磁共振”，使得大家不免有些“谈核色变”。其实不然，它的成像原理跟CT及X线平片不同，是利用人体内氢原子核在磁场内共振产生信号，是没有辐射的。MRI有良好的软组织对比度，特别在神经系统、软组织系统方面有非常大的优点。另外，MRI不用注射对比剂，也能对头颅血管、颈部血管以及胆道进行成像。缺点是：对肺部检查及细微骨折的判断以及脑出血的诊断不及CT检查；另外就是价格昂贵，而且单次检查时间长达十几分钟至半小时。还因其检查空间较小且噪声较大，有幽闭恐惧症的人不可以做。不得不提的就是因其借助强磁场成像，所以体内有金属植入物（如心脏起搏器、钢板等）者不可以做。

同样，MRI检查也分为MR平扫和MR增强两种检查。区别同CT平扫与CT增强。

最后，就是比较常用的超声检查。它利用声波反射成像，也是一种没有辐射的检查方式，而且价格亲民，还可以实时动态观察相关器官的情况，主要用于检查腹部实质性脏器、妇产科胎儿情况，以及对心脏、甲状腺、乳腺等病变的筛查都十分敏感。缺点是不够直观，非常依赖操作者的诊断水平。

通过以上对常见医学影像检查的介绍，相信大家对这些检查已经有了一定的认知。当然，这些检查都需要临床医生根据每个人的不同情况开具申请单后才能进行，大家大可不必过于担心这些检查的正当性。