榆次区妇幼保健院检验科主任 师源婕

作者简介

师源婕，山西省输血专业医学委员会委员，晋中市检验专业医学委员会委员。

我们都知道病原体感染是孕期重要的一类危险因素，弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、B族链球菌……都有可能影响胎儿发育，在感染母体时没有及时发现、诊断、治疗，会导致早产、胎膜早破等严重后果。B族链球菌（又称为GBS）是孕晚期的孕妈们都要进行的常规筛查项目之一，成为健康宝宝出生的又一道检验屏障。然而，大部分孕妈可能根本不知道这项筛查有什么意义，更不了解如果结果阳性会给自己和宝宝带来什么样的影响。在整个孕期接受按时孕周产检的孕妈们对这项（GBS）检查并不陌生，常常在产前门诊听到她们说：“医生，我第一胎就没进行GBS筛查呀。”“医生，检查会不会很疼，有没有创伤和风险？”也会遇到孕妈们紧张地提问：“医生，检查结果呈阳性，可怎么办呢？”

B族链球菌到底是什么？带着这些疑问，我们一起来了解。

一、什么是B族链球菌？

B族链球菌，英文缩写GBS，又叫无乳链球菌。显微镜下单个、成双、链状排列、长短不一，属于条件致病菌。正常寄居于阴道和直肠。一般正常健康人群感染B族链球菌并不致病。但对于孕妇和新生儿这类免疫力低下的人群来说，却是一大隐患。

分娩传播是新生儿感染B族链球菌的主要途径。B族链球菌筛查结果呈阳性的产妇如果不接受治疗，约1%至2%的新生儿出现B族链球菌感染。

二、产前GBS筛查价值体现在哪？

所有孕妇，包括计划剖宫产的孕妇，均应在妊娠35周+6至37周+6进行GBS筛查。分娩前5周内的GBS检测结果能准确反映分娩时GBS定植状态，超过5周则价值下降。所有孕早期、中期进行检查意义不大。在妊娠36周开始筛查，可保证筛查结果至妊娠41周分娩时仍有价值。在孕晚期的孕周内筛查到GBS阳性，本次妊娠按GBS筛查阳性管理，产时应预防性使用抗生素。

三、B族链球菌如何采样呢？

取孕晚期怀孕约35周+6至37周+6的孕妇生殖道或肛门样本。

正常的生殖道标本：用采样拭子在阴道内旋转数次，刮取分泌物，放入试管中立即送检。

肛门样本：用采样拭子进行取样，放入试管中立即送检。

以上两个部位的采集一定不用担心有创伤和损伤到胎儿。

四、B族链球菌的检测方法有哪些呢？

常采用的检验方法有细菌培养、免疫学检测、分子诊断的核酸检测三类。其中，细菌培养方法是金标准，可进行药敏分析。

五、感染GBS后会发生什么后果？

（1）孕产妇

在孕妇和产后妇女中，GBS感染是无症状菌尿症的常见病因，常导致上生殖道感染、尿路感染，还可导致绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎、肺炎、孕产妇败血症、病灶部位的菌血症等，甚至导致胎死宫内。此外，还与流产、早产、胎膜早破等密切相关。

（2）新生儿

GBS感染会影响新生儿，是导致新生儿脑膜炎、败血症、肺炎最常见的原因之一，甚至导致围产儿死亡，幸存者可有严重神经系统后遗症。而且，新生儿感染可能没有任何临床症状。根据发病时间，新生儿GBS感染又可分为早发型和晚发型感染。

①早发型感染

发生在出生后7天内，一般在出生后24至48小时发病；垂直传播是主要传播途径；以肺炎、败血症为主要表现。

②晚发型感染

发生在出生后7天至3个月内；经产时垂直传播及出生后水平传播所致；以脑膜炎为主要表现，常呈隐匿性发病，表现为发热、昏睡、颅内高压等，病死率为20%，存活的婴儿中15%至30%可能有严重的后遗症。

六、GBS这么可怕，感染了怎么办？

检出GBS阳性的孕妈不必担心，B族链球菌阳性并不可怕，只要按医院流程处理，安全而且可控，准妈妈们不要过于担心！‍

医生会在孕妈临产或胎膜早破之后应用药物，此举可以有效预防宝宝感染GBS。

七、日常预防措施有哪些呢？

①平时生活中，孕妈们可积极预防，注意个人卫生，内衣裤勤换洗，放在阳光下晾晒；日常不宜食生冷、酸辣等刺激性食物；避免过度劳累。

②定期产检，得知自己感染GBS时，不必过度紧张，发现问题应告知医生及时处理。