晋中市第一人民医院神经内科副主任 雷文馨

作者简介

雷文馨，中国睡眠研究会青年委员，山西省老年医学会脑血管病专委会常委，山西省健康管理学会神经内科专委会常委，晋中市医学会神经内科专委会副主委，晋中市医学会脑心同治专委会副主任委员，晋中市医师协会神经内科分会睡眠障碍专业组组长，晋中市医师协会神经内科分会介入专业组组长，晋中市“十百千”人才专家型人才。

帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二大神经退行性疾病，全球约有1000万患者，其中近半数在中国。尽管公众常将其与“手抖”关联，但这一疾病远非如此简单。它的症状复杂、病因未明，且可能悄悄蚕蚀患者的生活质量。帕金森病不是“老年专属”，约10%的患者在40岁前就收到这份“邀请函”！本文带你科学认识帕金森病的真相。

症状：不只是手抖那么简单

帕金森病的核心问题是大脑中负责运动协调的“多巴胺能神经元”逐渐死亡，导致神经信号传递障碍。其表现如下：

1、典型运动症状

抖：安静时手抖得像在搓丸子，一干活反而冷静了，但约30%的患者终身无抖。

慢：刷牙、系鞋带等日常动作变得缓慢费力，写字逐渐变小，仿佛在练微雕。

僵：走路时双臂不摆，表情凝固成“扑克脸”，转身像生锈的机器人一样，类似慢动作回放。

倾：身体前倾，慌张步态，易跌倒，晚期可能出现“冻结步态”（突然无法迈步）。

2、你以为帕金森病只是抖、慢、僵、倾？它还会玩“隐身术”！

嗅觉减退：闻不到榴莲的臭味？可能是帕金森病提前5年发的“预告片”！

便秘：肠道蠕动变慢，仿佛装了减速带。

梦境大冒险：睡觉时拳打脚踢，演动作片（REM睡眠行为障碍）。

情绪过山车：抑郁、焦虑、幻觉……大脑剧场偶尔“脱线演出”。

以上这些奇怪的表现称为“非运动症状”，常被误认为是“老了正常”，千万别大意！

病因：环境与基因的“共舞”

帕金森病的确切病因仍是未解之谜，目前认为是遗传易感性与环境暴露共同作用的结果。

遗传：约10%至15%的患者有家族史，LRRK2、PINK1等基因突变已被确认。

环境：长期接触农药（如鱼藤酮）、重金属可能增加患病风险。

肠道菌群假说：α-突触核蛋白异常聚集可能始于肠道，经迷走神经“爬行”至大脑。

线粒体功能障碍：神经元能量代谢异常导致细胞凋亡。

近年研究发现，帕金森病可能并非单一疾病，而是多种亚型的集合，不同亚型的进展速度和症状差异显著。

诊断：没有“金标准”的挑战

帕金森病诊断主要依赖临床症状和药物反应。

1、临床评估：通过“MDS-UPDRS量表”对运动功能进行量化评分。

2、左旋多巴试验：服用多巴胺药物后症状显著改善，支持诊断。

3、影像学辅助：DAT-SPECT检查可显示多巴胺转运体减少，但价格昂贵。

需要提醒大家的是：手抖≠帕金森病！具体情况需医生根据病情进行专业鉴别。

治疗：逆转战局！人类VS帕金森

虽然无法根治，但科学家和医生已备好“武器库”：

1、多巴胺补给站。

左旋多巴（黄金标准药）：伪装成多巴胺混进大脑，但长期使用可能会导致“失控跳舞”（异动症）。

多巴胺受体激动剂：直接激活接收站，适合年轻患者。

2、脑内GPS手术。

DBS脑起搏器：在脑内装个“遥控器”，用电脉冲平息颤抖。

3、运动是良药。

太极拳、舞蹈、拳击……动起来能延缓病情，还能召唤多巴胺！

4.未来科技剧透。

干细胞移植、基因编辑、纳米机器人……科幻片里的招数正在实验室孵化！

与帕金森共处的“生存指南”

1、家居改造：防滑地板、扶手、宽松衣物——让家变成安全屋。

2、吃货攻略：高纤维+高蛋白错开吃，避免和左旋多巴“打架”。

3、心理Buff：加入病友群，吐槽比吃药还管用！

4、名人助阵： 迈克尔·J·福克斯（《回到未来》男主）30岁确诊，成立基金会狂砸10亿美金研究；拳王阿里用毅力对抗疾病，点燃奥运圣火震撼世界。

结语：希望永不掉线！

帕金森病像一场漫长的马拉松，但人类征服它的路上从未停下脚步。

1、AI预警系统：通过打字速度、步态预测早期风险。

2、肠道菌群助攻：调整肠道微生物或成新疗法。

3、药物快递2.0：纳米胶囊直送大脑，精准投递不迷路。

最后请大家一定牢记：早发现、早治疗、保持乐观——你就是自己的超级英雄。如果发现手抖、动作慢、表情变“冷漠”，别犹豫！速去神经内科解锁“诊断副本”，早期干预能一键提升生活质量。