榆次区人民医院综合内科副主任医师 李计香

作者简介

李计香，山西省医师协会风湿病学医师分会委员，山西省继续医学教育协会风湿免疫分会委员，山西省老年医学会风湿免疫分会委员，山西省基层卫生协会风湿免疫专业委员会委员，晋中市医师协会第二届风湿免疫学医师会委员，多次被评为中共榆次区医疗集团委员会先进工作者。

“凌晨2点，李叔的脚趾突然像被刀割一样疼醒，开灯一看，发现关节红肿发烫，轻轻一碰被子都像针扎般钻心疼痛”——这就是痛风急性发作时的典型场景。

目前，我国痛风患病率约为1%-3%，并呈逐年上升趋势，其中男性患者居多，女性多在绝经期后发病，男女比例达15:1，平均发病年龄48.28岁。更值得注意的是，患者群体正逐步年轻化，青少年病例也并不少见。

一、什么是痛风？它和高尿酸血症有什么关系？

痛风是由于嘌呤代谢紊乱造成血尿酸水平过高，和/或尿酸排泄减少而导致尿酸盐沉积的疾病。人体每天都会代谢产生尿酸，大部分通过肾脏排泄。一旦尿酸生成过多和/或排泄不畅时，体内尿酸浓度就会升高。

在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测血尿酸大于420umol/L（7mg/dl）时，可诊断为高尿酸血症。但要注意，高尿酸血症并不等同于痛风，它只是痛风的“前奏”——并非所有的高尿酸血症都会发展成痛风，只有当血尿酸浓度过高，析出尿酸盐结晶并沉积在关节处，进而引发关节剧烈的炎症反应，才会导致痛风发作。

二、痛风发作有哪些特点？

典型痛风常于夜间或凌晨发作，起病特别急，疼痛会越来越重，12小时达到高峰。疼痛像撕裂样、刀割样或咬噬样，让人根本扛不住。痛风最爱“盯上”下肢关节，比如足背、足跟、脚踝、膝关节，手指、手肘、手腕关节也可受累。不过，约半数痛风患者第一次发作都会栽在大脚趾关节上。

三、痛风的并发症和伴发病，远比你想像的更麻烦

不少人觉得痛风“痛过就好了”，根本不把它当回事，这可就大错特错了。长期的高尿酸血症和反复的痛风发作，会给您的身体带来一系列的危害：尿酸沉积在泌尿系统，可能引发尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石；高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，会增加患病风险；若尿酸长期失控，还会形成皮下痛风石、痛风石性关节炎，反复的关节炎症会导致关节变形、功能障碍，让您没法正常活动。此外，痛风患者还常伴随代谢问题，易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病等疾病。

四、得了痛风，该怎么应对？

急性发作期：务必及时就医，遵医嘱服用止痛药秋水仙碱、非甾体抗炎药等止痛药物（切勿自行加量或减量），同时，建议抬高患肢（避免剧烈活动）、用冷敷缓解（可千万别热敷，会加重炎症），并保证每日饮水2000-3000ml，帮助尿酸排泄。

缓解期：这是降尿酸的关键时期。要遵医嘱口服降尿酸药物（如非布司他、苯溴马隆等），千万别自行停药。很多人都认为疼痛时吃药，不疼就不吃药，或者是尿酸正常后就停药，这都是错误的观点。我们建议定期复查尿酸，让医生来调整您的治疗方案。

五、日常生活，这些细节能帮助你稳住痛风

1.饮食管理：严格避开高嘌呤的食物（如：动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤、啤酒等）。中嘌呤的食物（如：豆制品、牛羊肉等）适量吃。多吃低嘌呤的食物（如：绿叶蔬菜、黄瓜、西红柿、苹果等）。并且要充足饮水，每日饮水量在2000-3000ml，以白开水、淡茶水为宜，少喝含果糖的饮料。另外，可适当多吃碱性食物（如：蔬菜类的胡萝卜、苦瓜、白菜、土豆、洋葱等，水果类的猕猴桃、苹果、葡萄、樱桃等）帮助调节体内环境。

2.生活习惯：避免过度劳累和精神紧张，控制体重（肥胖者减肥需循序渐进），配合适当的有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发发作。

3.治疗与监测：务必在医生指导下使用降尿酸药物和抗炎止痛药物，不擅自停药或加减药物剂量。定期门诊复查血尿酸，方便医生及时调整治疗方案。

痛风这个“磨人小怪兽”虽然难缠，但只要用对方法，就能让它“乖乖低头”。早发现、早诊断、早治疗，坚持定期复查，就能有效控制病情，不让疼痛反复打扰我们的生活。