晋中市第一人民医院呼吸与危重症医学科副主任 李玲

作者简介

李玲，副主任医师，山西省医学会呼吸病学专业委员会介入学组委员，山西省老年医学学会肺结节专业委员会常委，山西省医学会第一届临床流行病学和循证医学专业委员会委员，晋中医学会呼吸专业委员会委员，山西省第十三次妇女代表大会代表，山西省卫生健康系统新冠疫情防控救治先进个人，山西医科大学汾阳学院兼职副教授，熟练掌握呼吸科常见病及疑难危重症的诊断、治疗，对感染性疾病、支气管哮喘、肺癌的综合治疗等疾病有丰富的临床经验，熟练操作支气管镜检查术。

2025年第24个“世界慢阻肺日”的口号是“呼吸不顺畅，当心慢阻肺”，旨在提醒大家，不要忽视“气短”这个关键信号，它可能是肺部在发出求救。

一、 什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病。

核心特征：持续存在的气流受限，也就是“气道变窄了”，呼吸变得不顺畅。

通俗理解：想象一下我们的肺部是棵倒置的大树，气管是树干，支气管是树枝，而肺泡就是树叶。健康的“树叶”（肺泡）富有弹性，像一个个小气球，负责吸入氧气、排出二氧化碳。COPD就像是这棵“肺之树”生病了：慢性支气管炎：“树枝”和“树干”因为长期被烟雾、灰尘等刺激，变得红肿、狭窄，并且分泌大量黏液（痰），导致通气不畅，像堵住的管道。肺气肿：“树叶”（肺泡）被破坏，失去弹性，像老旧的气球一样过度膨胀、破裂，合并成少数大泡，导致吸进来的空气很难排出去。

二、 警惕这些信号：呼吸不顺畅的早期表现

慢阻肺的早期症状非常容易被误认为是“抽烟引起咳嗽”、“年纪大了”或“感冒没好利索”。请特别关注以下情况：

1.长期慢性咳嗽：每天反复咳嗽，是最早期的症状之一。

2.咳痰：通常为白色黏液痰，晨起时更明显。感染时痰液会变黄、变稠。

3.气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状。初期时，仅在爬楼梯、快步走时感到气促。慢慢发展到走平路、甚至穿衣、休息时也会觉得“气不够用”。

4.喘息和胸闷：部分患者会在活动后出现喘息。

5.全身性症状：晚期可能出现体重下降、食欲减退、精神不振等。

【特别注意】 如果您有吸烟史、长期接触粉尘或油烟，且年龄超过40岁，出现以上任何症状，都应高度警惕并尽早就医。

三、谁容易得慢阻肺？

吸烟&被动吸烟：这是首要危险因素。超过90%的慢阻肺患者与吸烟相关。

职业性粉尘和化学物质：长期接触煤矿、水泥、纺织、化工等行业的粉尘、烟雾、有害气体。

室内空气污染：在通风不良的室内燃烧煤炭、木材、动物粪便等生物燃料取暖或做饭。

室外空气污染：长期处于雾霾、汽车尾气等污染环境中。

年龄与遗传因素：年龄增长、肺部发育不良反复感染或有慢阻肺家族史的人群风险更高。

四、如何诊断？

诊断慢阻肺，不能只靠症状和拍胸片。肺功能检查是诊断的“金标准”，它就像肺部的“体检报告”，能早期发现异常。

操作方法：这个过程无痛、无创，您只需要用力向一台机器吹气。

核心指标：医生通过分析您呼出气体的速度和量，来判断是否存在“气流受限”。

建议40岁以上且有危险因素的高危人群，将肺功能检查纳入常规体检项目。

五、慢阻肺可防可治，管理是关键

慢阻肺虽不能完全治愈，但通过规范管理，可以有效控制症状、提高生活质量、延缓疾病进展。

1.预防是第一道防线

立即戒烟：任何阶段戒烟都不晚，这是最有效、最经济的措施。

减少暴露：使用清洁能源，改善厨房通风，佩戴口罩防护。

接种疫苗：定期接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。

2.规范治疗是核心

长期用药：吸入药物是主要的治疗方式，需要每天坚持使用，即使感觉良好也不能自行停药。

氧疗：对于严重缺氧的患者，长期家庭氧疗可以改善病情。

肺康复：这是一套个性化的综合方案，能显著改善气促，提升活动耐力，如缩唇呼吸：用鼻子吸气，撅起嘴唇像吹口哨一样缓慢呼气。这能帮助保持气道开放，排出更多废气。腹式呼吸：吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，可增强膈肌力量。

适度运动：在医生指导下，进行散步、打太极等运动，增强体质。

接种疫苗：每年接种流感疫苗，每5年接种一次肺炎球菌疫苗，预防呼吸道感染，避免急性加重。

3. 警惕急性加重

当咳嗽、咳痰、气短症状突然加重，就是“急性加重”，通常是感染引发的。这会加速肺功能下降，必须及时就医。

六、常见误区

误区一：“我没抽烟，就不会得COPD。”

纠正：吸烟是主因，但不是唯一原因。长期接触二手烟、职业粉尘、室内空气污染同样会导致COPD。

误区二：“COPD是绝症，治不好就不治了。”

纠正：虽然不能根治，但规范治疗可以显著缓解症状、减少急性加重、延缓肺功能下降、提高生活质量。

误区三：“吸入激素副作用大，我不敢用。”

纠正：吸入激素主要作用于局部（肺部），进入全身的剂量极少，副作用远小于口服或注射激素。其控制炎症的益处远大于潜在风险。

面对慢阻肺，我们需要做到“早知晓、早诊断、早治疗”。牢记2025年世界慢阻肺日主题——“呼吸不顺畅，当心慢阻肺”。从今天开始，请关爱我们的肺部，畅享自由呼吸！