1.什么是基本医疗保险制度？

基本医疗保险制度是社会保障制度体系中的重要组成部分，是指用人单位、个人、集体组织和政府等按照国家规定缴纳（筹集）资金，形成医疗保险基金，在参保人因患病就医诊疗时，由医疗保险基金支付其符合规定的医疗费用，从而化解和减轻参保人因患病引起的经济风险的社会保障制度。基本医疗保险制度具有互助共济、责任分担和政府主导的特点。

2.什么是职工基本医疗保险？

职工基本医疗保险制度是通过国家立法形式，为职工医保参保人提供基本医疗保障的制度。

3.什么人应该参加职工基本医疗保险？

根据《中华人民共和国社会保险法》规定：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

4.参加职工基本医疗保险缴费基数是什么？

指用人单位和职工缴纳社会保险费的依据，按照职工上年度工资收入确定。用人单位以本单位上年度在职职工月平均工资总和为缴费基数，职工个人以本人上年度月平均工资为月缴费基数，缴费基数范围在社会平均工资的60%到300%之间，如职工工资低于上年度社会平均工资的60%，则以上年度社会平均工资的60%为缴费基数；如果高于300%，则以300%为缴费基数；如果在60%到300%之间，则按实申报。

灵活就业人员依据上年度山西省全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%为缴费基数。

5.职工基本医疗保险缴费年限如何规定？

以统筹地区城镇职工基本医疗保险实施之年为界，实施前符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同基本医疗保险缴费年限；实施后按规定足额缴费的为实际缴费年限。视同缴费年限和实际缴费年限之和为男满25年、女满20年，且实际缴费年限不低于10年。达到法定条件退休时且缴费达到规定年限的，可享受退休人员基本医疗保险待遇。

6.居民医保缴费年限可以折算职工医保缴费年限吗？

可以。居民医保参保人员在省内转移并参加职工医保后，以居民医保实际缴费年限进行测算，按每5年居民医保折算为1年职工医保缴费年限，与职工医保缴费年限累计计算。

（晋中市医疗保障局供稿）