42.门诊慢特病病种包括哪些？

恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、结核病、重性精神疾病（包括精神分裂症、双相障碍、妄想性障碍、分裂情感性障碍、癫痫性精神病、重度以上精神发育迟滞）、再生障碍性贫血（慢性）、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和免疫性血小板减少症（原发性）、糖尿病（合并严重并发症）、甲状腺功能减退（亢进）症、肾病综合征（原发性）、慢性肾功能不全（慢性肾疾病3至5期）、肝硬化（失代偿期）、炎症性肠病、脉管炎、股骨头坏死、慢性骨髓炎（化脓性）、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺源性心脏病、高血压3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病（器质性）、慢性心力衰竭、病毒性肝炎（慢性）、重症肌无力、阿尔茨海默病、癫痫、肝豆状核变性、脑血管病后遗症、帕金森病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、干燥综合征（舍格伦）、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、白癜风、银屑病、氟骨病、大骨节病、克山病46个病种。

43.门诊慢特病如何复审？

目前，尿毒症透析、肾病综合征、股骨头坏死3种门诊慢特病诊疗期原则上为两年，需在诊疗期结束前完成复审。其余门诊慢特病病种为免复审病种。

44.职工门诊慢特病报销比例如何规定？

我市职工门诊慢特病尿毒症透析病种报销比例按职工住院报销比例执行，其他45种门诊慢特病病种报销比例为75%。

45.城乡居民门诊慢特病报销比例如何规定？

我市城乡居民46种门诊慢特病报销比例均为70%。

46.住院期间能享受门诊慢特病待遇吗？

门诊慢特病患者在住院期间不能享受门诊慢特病待遇。

47.门诊慢特病跨省如何直接结算？

按照参保地门诊慢特病规定完成资格认定和办理跨省异地长期居住备案后，可在开通10种门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构直接结算门诊慢特病医疗费用。包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎。

48.门诊“双通道”药品报销待遇如何规定？

参保患者门诊使用“双通道”管理药品时，需通过门诊“双通道”药品管理系统备案后，方可享受相关待遇。原首批6个“双通道”药品（曲妥珠单抗、氟维司群、伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼、舒尼替尼），职工和城乡居民基本医保按70%支付。其他“双通道”管理药品全省执行统一的医保支付政策，参保患者在定点医疗机构门诊或定点药店使用“双通道”药品时，不执行乙类药品个人先行自付政策，职工医保统一按70%的比例支付，城乡居民医保按60%的比例支付。

49.什么是“两病”门诊用药保障？

城乡居民“两病”门诊用药保障，主要保障高血压、糖尿病“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，政策范围内统筹基金按比例报销。

（晋中市医疗保障局供稿）