50.“两病”如何办理？

一是由卫健部门已纳入基本公共卫生服务项目中慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）的群体，已与家庭医生签约并采取药物治疗的“两病”参保居民。二是新纳入的符合准入标准、采取药物治疗的“两病”患者需提供二级及以上医疗机构医师出具的疾病诊断建议书后，纳入并享受城乡居民“两病”门诊用药保障。三是在门诊慢特病认定机构申请（高血压、糖尿病），但不符合门诊慢特病的参保居民直接纳入“两病”。

51.“两病”门诊报销待遇多少？

参保居民在二级及以下定点医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付标准，统筹基金支付比例60%，乙类药品个人先行自付比例为5%；按照不同病种分型设定年度支付限额，高血压患者为260元，Ⅰ型糖尿病患者为480元，其他类型糖尿病患者为360元。对同时患有高血压和糖尿病的患者年度支付限额分别计算。

52.急诊费用可以报销吗？

职工和城乡居民参保患者，因危、急、重症在医保定点（或非定点）医疗机构就诊后转入医保定点医疗机构继续治疗的，急诊治疗费用与住院医疗费用合并计算统一纳入医保统筹基金报销范畴，按一次住院执行相关报销政策。经抢救无效在院死亡的，急诊抢救费用纳入医保统筹基金医保报销范畴，按住院政策报销。急诊治疗终结未转住院的，急诊治疗费用按规定纳入职工和城乡居民门诊统筹报销范畴，按一次门诊计算执行门诊统筹相关报销政策。

53.门诊诊察费报销吗？报销多少？

普通门诊诊察费、副主任医师、主任医师、省优秀专家、享受国特贴专家、急诊诊察费和门/急诊留观诊察费纳入医保普通门诊统筹支付报销范围，按8元/人次给予支付。实施家庭医生签约服务打包付费的，基层医疗机构不再向参保居民收取门诊诊察费。

54.职工普通门诊统筹报销待遇如何规定？

职工门诊统筹年度最高支付限额在职职工2500元，退休人员3000元。门诊统筹起付标准按次设定，在一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构就诊，门诊统筹起付标准分别为80元/次、50元/次、30元/次，参保职工年度起付累计达到300元，不再设起付标准。在山西省内一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构符合规定的医疗费用在职职工支付比例55%、60%、65%，退休人员60%、65%、70%；定点零售药店的支付比例按照三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构支付比例执行。乙类药品先行自付比例为5%。

55.城乡居民门诊统筹报销待遇如何规定？

居民门诊统筹年度支付限额为300元。参保居民在统筹区内二类、三类收费价格及以下收费类别门诊统筹定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，不设起付标准，居民医保基金支付比例分别为55%、60%；参保居民在统筹区内一类收费价格定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准为80元/次，居民医保基金支付比例为45%。乙类项目先按住院政策规定执行先行支付，再按规定比例报销，丙类药品不予报销。

56.当年医保门诊统筹报销额度已用完，可否申请使用去年剩余的医保门诊统筹报销额度？

门诊统筹医保报销额度按照自然年累计计算，无法跨年结转使用。

57.在定点零售药店可刷医保卡购买食品、化妆品等生活用品吗？

个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。