本报讯 （记者 李娟） 职工医保断缴能否补缴、补缴后何时享受待遇、医保个人账户余额是否清零，是广大参保群众高度关注的民生问题。为进一步规范医保参保缴费管理，保障参保人员合法权益，我市出台《晋中市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则》，明确职工医保断缴补缴及待遇衔接细则，区分单位在职职工、灵活就业人员两类参保群体，实行差异化政策。

针对单位在职职工（存在劳动关系）医保断缴情形，政策明确：断缴3个月（含以内）的在职职工，可由单位提供劳动关系证明，到医保窗口办理补缴手续。补缴完成后不设置待遇等待期，断缴期间医药费可以按政策追溯报销，连续缴费年限不间断，切实实现医保待遇无缝衔接、缴费年限连续累计。

因单位欠缴导致医保断缴超过3个月的在职职工，允许单位补缴全部欠费及产生的滞纳金。参保单位足额补缴完毕后，从缴费到账之日起恢复医保待遇，断缴期间符合政策的住院费用可以按规定报销，有效解决单位欠费造成的职工就医报销难题。

同时明确，职工医保断缴后，个人账户余额永久保留、不会清零，待遇暂停期间余额可在恢复缴费后正常使用，彻底打消参保人员对账户余额清零的顾虑。

针对灵活就业参保人员（个人自行缴费），我市执行独立的补缴与待遇衔接标准。灵活就业人员医保断缴3个月（含以内），可正常补缴欠费，补缴后无待遇等待期，缴费当月即可享受医保待遇，连续缴费年限继续累计，保障短期断缴权益不受影响。

若灵活就业人员断缴超过3个月再次参保，视为新参保人员，执行半年待遇等待期，等待期内产生医疗费用不予报销，往期断缴欠费原则上不允许补缴。医保部门提醒，灵活就业人员应尽量避免长期断缴，规避医保待遇中断、无法追溯报销等风险。

缴费时效方面，按月正常缴费的灵活就业人员，需在每月1至25日完成缴费，逾期未缴费将视为断缴，暂停医保待遇享受。

医保关系民生福祉，医保待遇平稳衔接是保障群众就医权益的关键。在此提醒广大参保单位和参保群众，及时足额缴纳医保费用，尽量避免医保断缴。下一步，市医疗保险管理服务中心将持续落实精准参保政策，全力守护群众医疗保障底线，让医保惠民政策落地落细、惠及群众。